HƯỚNG DẪN KHỬ KHUẨN, TIỆT KHUẨN DỤNG CỤ

I. Căn cứ pháp lý

– Thực hiện Quyết định 3671/QĐ-BYT ngày 27/9/2012 về việc phê duyệt các hướng dẫn KSNK; Quyết định 3916/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 về việc phê duyệt các hướng dẫn Kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

– Thực hiện theo quy trình xử lý dụng cụ tại Trung tâm Y Tế huyện Tứ Kỳ, Khoa KSNK xây dựng Hướng dẫn cụ thể các loại dụng cụ sau khi sử dụng khử khuẩn, tiệt khuẩn theo Hướng dẫn tại Quyết định 3671/QĐ-BYT và Quyết định 3916/QĐ-BYT về Hướng dẫn xử lý dụng cụ phẫu thuật nội soi và xử lý ống nội soi mềm trong các cơ sở khám chữa bệnh như sau:

II. Hướng dẫn Khử khuẩn, tiệt khuẩn:

– Khi khử khuẩn, tiệt khuẩn cần phải xác định rõ dụng cụ bẩn thuộc nhóm nào để quyết định lựa chọn phương pháp khử khuẩn, tiệt khuẩn thích hợp.

– Theo phân loại của Spaudling:

2.1. Dụng cụ phải tiệt khuẩn: Là những dụng cụ được sử dụng để đưa vào mô, tổ chức dưới da, mạch máu, và khoang vô khuẩn (QĐ 3916) ví dụ: Dụng cụ phẫu thuật, các ống thông mạch máu, thông tim can thiệp, ống thông tiểu, dụng cụ cấy ghép, đầu dò sóng siêu âm…

2.2. Dụng cụ phải khử khuẩn ở mức độ cao: Là những dụng cụ tiếp xúc với niêm mạc hoặc da bị tổn thương, tối thiểu phải được khử khuẩn mức độ cao bằng hóa chất khử khuẩn ví dụ: dụng cụ điều trị hô hấp, dụng cụ nội soi đường hô hấp, dụng cụ nội soi đường tiêu hóa, dụng cụ nội soi phế quản (QĐ- 3916)

2.3. Dụng cụ phải khử khuẩn mức độ trung bình- thấp: Là những dụng cụ tiếp xúc với da lành, không tiếp xúc với niêm mạc ví dụ: băng đo huyết áp, nhiệt kế, bề mặt như tủ đầu giường, dụng cụ không dính máu.

* Chú ý:

– Dụng cụ phẫu thuật nội soi được phân loại là nhóm dụng cụ thiết yếu theo phân loại Spaulding và phải được tiệt khuẩn.

– Phương pháp hơi nước là phương pháp tiệt khuẩn tốt nhất cho dụng cụ không bị hư hỏng bởi nhiệt, hơi nước, áp lực hoặc độ ẩm. Cần sử dụng máy tiệt khuẩn nhiệt độ thấp để tiệt khuẩn những dụng cụ không chịu được nhiệt và độ ẩm.

– Trong trường hợp không có máy tiệt khuẩn, sử dụng hóa chất để tiệt khuẩn: phải sử dụng hóa chất khử khuẩn đã được chứng minh có thể khử khuẩn và không có nguy cơ làm hỏng dụng cụ, với nồng độ và thời gian đủ để tiệt khuẩn.

– Phòng xử lý dụng cụ nội soi phải tách rời khỏi buồng nội soi, bảo đảm thông khí tốt, tránh độc hại và đảm bảo an toàn cho người xử lý môi trường.

– Phải thường quy dùng test thử kiểm tra chất lượng dung dịch khử khuẩn mức độ cao trong suốt quá trình sử dụng. Thời gian sử dụng lại hóa chất ngâm khử khuẩn mức độ cao < 5 ngày.

III. Danh mục các loại dụng cụ tiệt khuẩn, khử khuẩn tại các khoa, phòng:

* Chú ý: Dụng cụ, thiết bị tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với niêm mạc đường hô hấp dưới, máy đo chức năng phổi không khử khuẩn thường quy chỉ Tiệt khuẩn hoặc khử khuẩn mức độ cao là Bộ phận ngậm vào miệng, ống dây, ống nối khi dùng cho người bệnh khác phải xử lý theo hướng dẫn của nhà sản xuất.

– Các dụng cụ sau khi khử khuẩn mức độ cao cần phải tráng với nước vô trùng. Nếu dùng nước máy thì sau đó phải tráng lại với cồn Ethanol hoặc Isopropanol 70 – 90^o.