VIÊM ÂM ĐẠO DO NẤM

I. ĐẠI CƯƠNG

75% phụ nữ viêm âm đạo do nấm 1 lần trong đời.

Yếu tố thuận lợi: Dùng kháng sinh phổ rộng kéo dài, gia tăng glycogen âm đạo: thai kỳ, tiểu đường, thuốc ngừa thai chứa estrogen, suy giảm miễn dịch, môi trường âm đạo ướt.

II. NGUYÊN NHÂN

Nấm candida albicans

III. CHẨN ĐOÁN

– Lâm sàng

+ Ngứa âm hộ, âm đạo.

+ Đôi khi có cảm giác nóng, tiểu rát, giao hợp đau

+ Âm hộ và niêm mạc âm đạo viêm đỏ

+ Huyết trắng đục, đặc, lợn cợn thành mảng giống như sữa đông, vôi vữa.

– Cận lâm sàng chẩn đoán xác định

+ Vi nấm soi tươi: có sợi tơ nấm hoặc bào tử nấm.

IV. ĐIỀU TRỊ

– Thuốc đặt âm đạo

+ Nystatin 100.000đv đặt âm đạo 1v/ngày x 14 ngày hoặc

+ Miconazole hay Clotrimazole 100mg đặt âm đạo 1 lần/ngày x 7 ngày hoặc

+ Miconazole hay Clotrimazole 200mg đặt âm đạo 1 lần/ngày x 3 ngày hoặc

+ Clotrimazole 500mg đặt âm đạo 1 viên duy nhất

– Thuốc uống:

+ Fluconazole 150mg uống 1 viên duy nhất, hoặc

+ Itraconazole 200mg uống 2 viên/ngày x 3 ngày

– Thuốc bôi: Bôi thuốc kháng nấm ngoài da (vùng âm hộ) 7 ngày.

Chú ý: Chỉ điều trị cho người bạn tình khi có một trong các triệu chứng sau:

– Có triệu chứng viêm ngứa quy đầu

– Có nấm trong nước tiểu

– Trường hợp người phụ nữ bị tái phát nhiều lần.

V. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG

– Phần lớn tiên lượng tốt, một số trường hợp tái phát

– Biến chứng: Vô sinh do viêm tắc vòi trứng…

VI. PHÒNG BỆNH

– Tái khám khi có gì lạ

– Khám phụ khoa định kỳ.

VII. TÀI LIỆU THAM KHẢO

Phác đồ điều trị bệnh viện Từ Dũ 2019.