VÔ KINH

I. ĐẠI CƯƠNG

Vô kinh là tình trạng không có kinh nguyệt liên tục tạm thời hoặc vĩnh viễn do rối loạn chức năng vùng dưới đồi, tuyến yên, buồng trứng, tử cung hoặc âm đạo.

II. NGUYÊN NHÂN

– Vô kinh nguyên phát

– Vô kinh thứ phát

III. CHẨN ĐOÁN

3.1. Vô kinh thứ phát

– Nguyên nhân:

+ Yếu tố nội tiết: thay đổi ở buồng trứng, bệnh tuyến yên, tuyến giáp, tuyến thượng thận.

+ Nhiễm trùng cấp hoặc mãn tính

+ Vô kinh tiết sữa

+ Thiếu máu

+ Nhiễm phóng xạ

+ Bệnh phụ khoa: dính buồng tử cung, cắt tử cung, rò bàng quang âm đạo.

– Lâm sàng:

+ Bệnh nhân không có kinh nguyệt từ 3 chu kì hoặc từ 6 tháng trở lên

+ Thay đổi vú, tiết dịch bất thường

+ Khô âm đạo, thay đổi giọng nói

+ Triệu chứng rậm lông, mụn trứng cá

– Cận lâm sàng:

+ Siêu âm tử cung phần phụ

+ Xét nghiệm Beta HCG

+ Xét Nghiệm: tổng phân tích tế bào máu ngoại vi, xét nghiệm nước tiểu, prolactin, estrogen, FSH, TSH (đánh giá chức năng tuyến giáp), siêu âm tuyến giáp, testosterone, DHEA-S

3.2. Vô kinh nguyên phát

– Nguyên nhân:

+ Tổn thương thực thể vùng dưới đồi, khối u tuyến giáp, tuyến yên

+ Dị tật cấu trúc cơ quan sinh dục: dị tật bẩm sinh, khối u, viêm nhiễm trong tử cung.

+ Các rối loại di truyền: rối loạn nhiễm sắc thể, hội chứng Turner, hội chứng Sawyer.

+ Sử dụng thuốc: thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần kéo dài

– Lâm sàng:

+ bệnh nhân đến tuổi 15 vẫn không có kinh nguyệt

+ Tuyến vú không phát triển, lông mu không có

– Cận lâm sàng:

+ Siêu âm tử cung phần phụ

+ Chụp CT phát hiện các khối u nền sọ, tuyến yên, vùng dưới đồi

+ Xét nghiệm Beta HCG

+ Xét nghiệm: prolactin, estrogen, FSH, TSH (đánh giá chức năng tuyến giáp), testosterone, DHEA-S.

IV. ĐIỀU TRỊ

Dựa vào nguyên nhân để điều trị vô kinh.

V. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG

– Tiên lượng tùy theo nguyên nhân

– Biến chứng: Vô sinh, hiếm muộn

VI. PHÒNG BỆNH

– Khám phụ khoa định kỳ

– Có lối sống lành mạnh, tránh tăng cân quá nhiều

– Điều trị các bệnh lý liên quan

VII. TÀI LIỆU THAM KHẢO

Phác đồ điều trị bệnh viện Từ Dũ 2019.