I. MỤC ĐÍCH
Quy định thống nhất việc kiểm tra, giám sát về công tác chuyên môn của điều dưỡng nhằm đánh giá, khắc phục sự cố sai sót, đồng thời nâng cao năng lực của điều dưỡng.
II. PHẠM VI ÁP DỤNG
Áp dụng cho tất cả các khoa lâm sàng và cận lâm sàng.
III.TÀI LIỆU VIỆN DẪN:
– BYT: Thông tư 31/TT – BYT, Thông tư 45/2015/TT – BYT
– Bộ công cụ giám sát, đánh giá quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh.
– Quy chế bệnh viện.
IV. THUẬT NGỮ VÀ TỪ VIẾT TẮT
4.1. Giải thích thuật ngữ: Không
4.2. Từ viết tắt
– ĐD : Điều dưỡng
– HSBA: Hồ sơ bệnh án
V. NỘI DUNG QUY TRÌNH
| TT | Trách nhiệm | Trình tự | Biểu mẫu | Thời gian |
| Bước 1 | – Phòng ĐD – Hội đồng ĐD | – Thời gian và địa điểm cụ thể đi kiểm tra Ngày giờ, khoa đến kiểm tra (kiểm tra thường quy), kiểm tra đột xuất sẽ không báo trước | 1/2 ngày | |
| Bước 2 | – Phòng ĐD
| Chuẩn bị Sổ kiểm tra và biên bản kiểm tra theo mẫu | BM.ĐD.03.01 BM.ĐD.03.02
| 15 phút |
| Bước 3 | – Phòng ĐD – Hội đồng ĐD | – Kiểm tra trang phục: Quần, áo, mũ, khẩu trang, card thẻ, giày dép đúng theo quy định | BM.ĐD.03.01
| 01 ngày/lần/ tháng
|
| – Kiểm tra quy trình điều dưỡng: Bao gồm các quy trình thực hành kỹ thuật, chăm sóc NB ở từng khoa. | ||||
| Kiểm tra hồ sơ bệnh án và cách ghi chép: – Thủ tục hành chính, thứ tự dán HSBA – Phiếu theo dõi chức năng sống – Phiếu chăm sóc – Phiếu thử phản ứng thuốc – Phiếu truyền dịch – Phiếu công khai thuốc | ||||
| Bước 4 | – Chủ tịch Hội đồng ĐD – Trưởng phòng ĐD | – Nhận xét và đánh giá chung những gì đã làm được và những vấn đề còn tồn tại cần sửa chữa. – Đưa ra biện pháp khắc phục kịp thời – Ghi nhận những kiến nghị, đề xuất của khoa | BM.ĐD.03.01
|
VI. HỒ SƠ LƯU
| STT | Văn bản lưu | Thời gian lưu | Hình thức lưu | Trách nhiệm lưu |
| 1. | Sổ kiểm tra | 02 năm | Bản cứng | Phòng KHNV |
| 2. | Biên bản kiểm tra và đánh giá công tác điều dưỡng | 02 năm | Bản cứng | Phòng KHNV |
VII. PHỤ LỤC/BIỂU MẪU
| STT | Mã biểu mẫu | Tên Biểu mẫu |
| 1 | BM.ĐD.03.01
| Biên bản kiểm tra và đánh giá công tác điều dưỡng |
| 2 | BM.ĐD.03.02
| Sổ kiểm tra |
BIÊN BẢN KIỂM TRA VÀ ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG
Khoa: …………………………………………………
Ngày………tháng………..năm………… Thường quy: Đột xuất:
* Đoàn kiểm tra:
- ……………………………………………………………………………
- …………………………………………………………………………….
- …………………………………………………………………………….
- …………………………………………………………………………….
* Nội dung kiểm tra:
– Trang phục: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
– Quy trình điều dưỡng:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
– Hồ sơ bệnh án:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
* Nhận xét:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
* Đề nghị:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
| TM. ĐOÀN KIỂM TRA | TM. KHOA ĐƯỢC KIỂM TRA |
Một số bài viết khác:
QUY TRÌNH ĐẶT ỐNG THÔNG DẠ DÀY
QUYT RÌNH KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH ĂN QUA ỐNG THÔNG
QUY TRÌNH KỸ THUẬT THỞ OXY QUA GỌNG KÍNH
QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRUYỀN MÁU
QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRUYỀN DỊCH TĨNH MẠCH
QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH